MBSR Kompaktkurs Fragebogen

MBSR Kompaktkurs - Fragebogen

Damit ich Sie im Kursverlauf in angemessener Weise begleiten kann, bitte ich Sie, den nachfolgenden Fragebogen so detailliert wie möglich auszufüllen. Sie können mir diesen entweder ebenfalls im Vorfeld per Post schicken oder mailen oder ihn ausgefüllt zur Informationsveranstaltung mitbringen. Ich versichere Ihnen, dass Ihre Angaben selbstverständlich streng vertraulich behandelt werden!

Haben Sie bereits Vorerfahrungen mit Entspannungsverfahren, Körperarbeit und Meditation? Falls ja, welche Methoden sind Ihnen bereits vertraut und seit wann bzw. wie häufig praktizieren Sie diese bereits?

Dieser Fragebogen ist Bestandteil des Anmeldeformulares zum MBSR-Kompaktkurs.

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Was ist Ihre Motivation, diesen MBSR-Kurs zu besuchen?

Leiden Sie unter körperlichen Beschwerden wie z.B. Asthma, Muskelkrämpfen, Herzerkrankungen, chronischen Erkrankungen, akuten Schmerzen usw.?
Wenn ja, unter welchen?

Befinden Sie sich deswegen in ärztlicher oder psychotherapeutischer Behandlung?

Haben Sie früher eine psychotherapeutische oder psychiatrische Behandlung erhalten?
Wenn ja, wann und welche?

Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein? Wenn ja, welche und zu welchem Behandlungszweck?

Gibt es sonst noch irgendetwas, das ich über Sie wissen sollte?

Die Teilnahme an der Veranstaltung erfolgt auf eigene Verantwortung und stellt keinen Ersatz für eine ärztliche oder therapeutische Behandlung dar. Bei Unfällen, Beschädigungen, Verlust oder Diebstahl haftet der Veran-stalter nicht.

Über körperliche oder psychische Beeinträchtigungen bzw. Erkrankungen habe ich die Kursleitung vor Kursbeginn informiert und ggf. mit meinem behandelnden Arzt Rücksprache gehalten.

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Ort, Datum Unterschrift